ככה תדעי אם את סובלת מהיפרדות בטנית ותטפלי בתופעה

בייבי, אימא נתנה לך להתארח אצלה במשך 8-9 חודשים. בזמן הזה הבטן שלה נמתחה, ויכול להיות שגם השתנתה. חשוב שאימא תדע שזה נורמלי לחלוטין, וכנראה אין סיבה לדאגה, אבל כן, יש מה לעשות כדי להשיג הטבה במצב. הנה מה שכדאי שאימא תדע על היפרדות בטנית

היפרדות בטנית (Diastasis Recti) מתרחשת כאשר שני חלקיו של שריר הבטן הישר (Rectus Abdominis) מתרחקים זה מזה עקב עלייה בלחץ התוך-בטני, תופעה שעשויה להופיע הן אצל נשים והן אצל גברים. מצב זה עשוי לגרום להיווצרות מרווח לאורך קו האמצע של הבטן. בעוד שלעיתים מדובר בעיקר בעניין אסתטי, להיפרדות הבטנית עלולות להיות גם השלכות תפקודיות.

היפרדות בטנית לאחר לידה

קיימות מבחר תופעות שכיחות אחרי לידה - וזו אחת מהן; אם ילדת לאחרונה ואת חווה חוסר נוחות באזור הבטן בהתכופפות, במאמץ או אפילו במבט במראה, ייתכן שאת מתמודדת עם היפרדות בטנית. אין סיבה לדאגה - מדובר בתופעה נפוצה מאוד.

כמה נשים סובלות מהיפרדות בטנית? על שכיחות התופעה

מחקר שבחן 300 נשים במהלך ההיריון ולאחר לידה ראשונה מצא כי כ-60% מהנשים חוו היפרדות בטנית במהלך ששת השבועות הראשונים לאחר הלידה, 45.4% מהנשים עדיין סבלו מהתופעה לאחר חצי שנה, ואילו לאחר שנה מהלידה השיעור ירד ל-32.97%(1).

בדיקת האישה מתבצעת על מיטת טיפול קשיחה בשכיבה על הגב, כאשר הברכיים כפופות וכפות הרגליים מונחות על המיטה במהלך הבדיקה, המטופלת מרימה את ראשה ואת כתפיה מעט, פעולה המגבירה את המתח על שריר הבטן הישר ומדגישה את ההפרדות הקיימת. הפיזיותרפיסטית ממקמת את אצבעותיה לאורך קו האמצע של הבטן (Linea Alba) בשלוש נקודות עיקריות:

הבדיקה מתבצעת תוך מישוש המרווח או הבליטה שבין שני חלקי שריר הבטן הישר. איך מודדים את המרווח? הפיזיותרפיסטית עושה זאת באמצעות הערכת המרחק בין האצבעות או באמצעות מכשיר ייעודי בשם ״קליפר״. מרווח העולה על 2-2.7 ס״מ (רוחב של כשתי אצבעות) נחשב כהיפרדות בטנית. בנוסף, מתבצע אומדן של העומק על ידי בדיקת מידת השקיעה של האצבעות; בהמשך הפיזיותרפיסטית עורכת בדיקה תפקודית בעת ביצוע תנועה, כגון קימה משכיבה לישיבה .

במידת הצורך, הפיזיותרפיסטית יכולה להפנות לבדיקה על ידי כירורג כללי וביצוע אולטרסאונד על מנת להעריך אם קיימת אינדיקציה להתערבות ניתוחית שאינה במסגרת הפיזיותרפיה.

גורמים ביולוגים ופיזיולוגיים

גורמים מכניים

אורח חיים ומידת הפעילות

החלמה לאחר הלידה

אם התחלת דיאטה אחרי הלידה וחשבת שזה הפתרון לאיזור הבטן, כדאי שתדעי שהטיפול מתחיל דווקא עם אימון. בשנת 2024 פורסמה סקירה מקיפה שסקרה מגוון רחב של תוכניות אימון. מרבית התוכניות נמשכו בין 6 ל-12 שבועות, בתדירות של פעם עד שלוש פעמים בשבוע. חלקן כללו תרגילים ייעודיים להיפרדות בטנית, אותם הומלץ לבצע מדי יום בבית, בעוד שאחרות התמקדו באימונים מובנים בלבד. מעניין לציין כי לא הייתה אחידות בין המחקרים בהגדרה של היפרדות בטנית ניכרת. רוב התוכניות הובילו לתוצאות חיוביות, וכן נשים בשלבים שונים לאחר הלידה - החל מכמה שעות ועד שלוש שנים - הפיקו תועלת מהאימונים אם כי מידת ההצלחה הייתה שונה. עם זאת, בחצי השנה הראשונה לאחר הלידה היה קשה לקבוע האם השיפור נבע מהתרגילים או מהתהליך הטבעי של התאוששות הגוף. זו כנראה הסיבה לכך שחלק מהמחקרים התמקדו בנשים שהיו לפחות שישה חודשים אחרי הלידה.

בניית תוכנית טיפול להיפרדות בטנית

תרגול ממוקד הכולל חיזוק שרירי בטן וגו עשויים להפחית את המרווח בין שרירי הבטן ולשפר את הבעיות התפקודיות שנוצרו לאחר הלידה בעקבות ההפרדות הבטנית. עם זאת, יש להתמקד גם בחיזוק שרירי והיכולת התפקודית הכללית.

כיום אין עדיין הנחיות ברורות או פרוטוקול טיפולי מסודר עבור הפרדות בטנית, ויש להתאים את התרגול לכל אישה ״לפי מידותיה״ כלומר בהתאם למצבה התפקודי, מטרותיה ולהתקדמות שלה בתרגול. רצוי להתחיל את ההתערבות בשלב מוקדם, כלומר לאחר 6 שבועות מהלידה במידה ואין הנחייה רפואית אחרת.

אם לא התאמנת כלל לפני הלידה, או שאת מעוניינת להתחיל אימונים עצימים, חשוב לעשות זאת עם הדרכה מתאימה מפיזיותרפיסט ובקצב הדרגתי.

התאמנת לפני הלידה? תוכלי לחזור להתאמן, וזה מומלץ, אך חשוב לעשות זאת באופן מדורג.

חשוב לשלב בתוכנית האימון תרגילים כלליים כגון סקוואטים, הרמות אגן ועוד, בנוסף לתרגילים ממוקדים כגון תרגילי בטן אלכסוניים וישרים כגון פלאנק צידי, פלאנק רגיל ועוד.

חגורת תמיכה אינה מטפלת בהיפרדות בטנית. חגורת הבטן אינה מסייעת לחיזוק שרירי הבטן, אלא אף מחלישה אותם בכך שהיא מונעת מהם לפעול כנגד עומסים.

ניתן להתאים חגורות לאגן כאשר מופיעים כאבים אגניים שפיזיותרפיה לא מקלה עליהם.

במידה ומופיעים כאבים באזור הגב או האגן, יש לפנות לפיזיותרפיה.

במידה ומדובר בכאבים אחרים, ניתן לפנות לרופא הנשים או הרופא המטפל, ואם קיים חשש מהיפרדות בטנית, הם יוכלו להפנות אותך לפיזיותרפיה של רצפת האגן.

היפרדות בטנית הינה תופעה נפוצה, ואינה מסוכנת. הטיפול המומלץ עבור היפרדות בטנית הוא חזרה הדרגתית לפעילות גופנית ופניה להתייעצות עם פיזיותרפיסטית רצפת האגן במידת הצורך.

האם אפשר להיכנס להריון נוסף עם היפרדות בטנית?

כן. היפרדות בטנית אינה מונעת הריון נוסף, אך מומלץ להיבדק ולחזק את שרירי הבטן לפני כניסה להריון.

האם יש קשר בין הנקה לבין היפרדות בטנית?

לא. אין כל קשר בין הנקה לבין הופעת היפרדות בטנית או החלמה ממנה.

כמה זמן לוקח לשקם את שרירי הבטן אחרי לידה?

הזמן משתנה בין אישה לאישה ותלוי במצב ההתחלתי, מידת ההפרדות וההתמדה בתרגול. לרוב, תהליך שיקום יכול להימשך בין מספר חודשים לשנה.

מה ההבדל בין היפרדות בטנית לבקע טבורי?

בהיפרדות בטנית שרירי הבטן הישרים נפרדים לאורך קו האמצע. בבקע טבורי קיימת חולשה ברקמת החיבור סביב הטבור, שדרכה יכולים לבלוט איברים פנימיים או רקמות.

האם מומלץ לבצע פעילות גופנית?

בהחלט. החל מ־6 שבועות לאחר לידה (ובהתאם לאישור רפואי), כדאי לחזור לפעילות גופנית בהדרגה, עם דגש על תרגילים ייעודיים לשיקום הבטן ובליווי פיזיותרפיסטית במידת הצורך.

1. - Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, Ellström-Engh M, Bø K. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med. 2016;50(17):1092-1096. doi:10.1136/bjsports-2016-096065