מתי תינוק יושב? הנה מה שצריך לדעת

אימא ואבא, אתם יושבים?! יופי. הגיע הזמן להבין בדיוק מתי אתם יכולים לצפות ממני לשבת, איך להושיב אותי נכון ומה לעשות אם הישיבה מאתגרת לי? פיזיותרפיסטית תסביר לכם הכל.

מתי התינוק מתיישב לבד? מתי תינוק יושב יציב? מתי אפשר להושיב תינוק בטיולון? לפני שנענה על השאלות, שווה להתעכב על הרגע שלו מצפים - רגע הישיבה הראשון של תינוקכם הוא לא רק עוד אבן דרך - זו תחילתה של תקופה מרגשת שבה העולם נפתח בפניו מזווית חדשה לגמרי: פתאום הוא רואה אתכם, את המשחקים, את האחים והאחיות שלו ממנח זקוף לראשונה.

אבל מתי תינוק יושב לבד? האם מותר להושיב אותו אם עדיין לא התיישב בעצמו? ואיך תוכלו לעזור לו להגיע לישיבה נכונה ובטוחה?

בעוד שאחת השאלות הפופולריות בקרב הורים לפעוטות היא "באיזה גיל תינוק הולך?", גם השאלה על ישיבה היא מאוד פופולרית - וכתבה זו נועדה לענות לכם עליה, ועל כל מה שקשור בישיבה. מתי התינוק מוכן לשבת? ואיך תדעו שהוא בשלב הזה? מה הסימנים שצריך לשים לב אליהם? איך לעודד את הישיבה בדרך שתומכת בהתפתחות תקינה - ומה בשום אופן לא כדאי לעשות? פיזיותרפיסטית התפתחותית מסבירה לכם את כל מה שחשוב לדעת כדי לעזור לתינוק שלכם לשבת בזמן שנכון לו, בביטחון ובשמחה.

לפי מחקר מקיף שפורסם ב-Journal of Pediatrics, רק כ-10% מהתינוקות הבריאים מתיישבים באופן עצמאי לפני גיל 6 חודשים. מרבית התינוקות יושבים ביציבות רק בגיל 7-9 חודשים, בהתאם לאבני הדרך ההתפתחותיות האישיות שלהם.

תינוק יכול להתיישב באופן עצמאי בסביבות גיל 6 חודשים, אבל הממוצע הוא בגיל 9 חודשים. סביב 9-10 חודשים נצפה שהתינוק יתיישב לבד. עם זאת, קיימת בישראל דעה רווחת שאסור להושיב תינוק - רבים טוענים ואפילו מפחידים שאסור להושיב ילד שלא התיישב בעצמו. טוענים שזה פוגע בעמוד השדרה או מעמיס על הגב, אך זה לא נכון.

כדאי שתדעו - אין שום מחקר שמוכיח שישיבה מוקדמת תפגע בגב. אני ממליצה החל מגיל 8 חודשים להושיב למשך מספר דקות ילד שלא יושב עצמאית. מתלבטים איך להושיב? מומלץ להושיב מולכם למספר דקות על משטח רך, ליד סביבה בטוחה, שאינה מסוכנת במקרה של נפילה, כך התינוק יוכל לראות אתכם, למשחק ולמידה. הישיבה חשובה קוגניטיבית - התינוק יכול לשבת ולראות את החדר מולו, לעומת בטן וגב, יש לו 2 ידיים פנויות למשחק, הוא יכול לראות את אימא/ אבא, לראות את הבעות הפנים שלהם ולהגיב אליהם. הוא יכול ללמוד דרך הוריו כיצד מתפעלים משחק ועוד.

פעמיים עד שלוש פעמים ביום, למשך 2-5 דקות בכל פעם.
ולמה לא יותר? מפני שמהר מאוד נראה שהוא ייתרם מהישיבה, יבין כמה יתרונות קיימים בישיבה ולא יחפש מנחים אחרים. כל זה נכון תמיד, ועוד יותר אם שכיבה על הבטן מאתגרת אותו. אך אנחנו לא שוכחים שכדי להגיע לבסוף לישיבה עצמאית אנחנו חייבים זמן בטן, ואקטיביות מצד התינוק שלנו.

לישיבה מגוון יתרונות:

 

אז אין סיבה לפחד להושיב את התינוק, וזה יכול לתרום לו. אך אל תתנו לזמן הישיבה לגזול מזמן הבטן היקר שלו, שיסייע לו לפתח את כל יתר היכולות, ולהגיע לבסוף לישיבה באופן עצמאי.

לא ארצה שתינוק ישב לאורך זמן, אם הוא לא עצמאי במרחב, עדיין לא זוחל ומתקשה לשהות על הבטן - כדי שהישיבה לא תפגע לו בזמני הבטן. יכול להיות שיש תינוק בן 5 חודשים שסובל מאוד "על הבטן" וההורים מנסים למצא פתרונות ומגיעים לישיבה - אז נוכל לראות תינוק שאוהב לשבת, כי נעים לו והוא רואה את אימא/אבא - אבל אז הוא נשאר תקוע במקום, מה שיעכב לבסוף מיומנויות זחילה ועמידה.

אם אתם יושבים מסביב לשולחן, אם התינוק נמצא במפגש בוקר בגן, או אם קוראים ספר יחד והתינוק מצטרף - זה מבורך, אבל כמו כל דבר בחיים, נרצה להקפיד על מינונים, ולאפשר לו להיות על הבטן זמן ארוך ככל הניתן.

איך תינוק יושב? כמה שפעולת הישיבה אולי נראית פשוטה, היא דורשת כמה תנאי בסיס:

 

מהרגע שיש לתינוק שליטה ביציבה שלו במנח ישיבה - אין המון עבודה שרירית, כל עוד הישיבה סטטית ולא מדובר במשטח נע, שדורש ממנו עבודה. בדיוק בגלל זה, ילדים שמאוד קשה להם במנחי בטן, למשל, ייתרמו מזמן הישיבה - זה מנח שמאפשר המון הזדמנויות.

פעם חשבו שהתפתחות תינוקות היא לפי סדר ברור - קודם בטן, אז להתהפך, אז לזחול ואז להתיישב. היום, לעומת זאת, אנחנו יודעים שלכל ילד יש התפתחות טיפוסית משלו. עם זאת, נרצה שישיג את אבני הדרך, כדי שיוכל להשתתף בחוג עם ילדים בגן או במפגש בוקר, לשבת מסביב לשולחן עם המשפחה - נרצה שישיג אבני דרך כמו ישיבה, זחילה וגם עמידה. מהו תפקיד ההורים? להקפיד על זמן בטן, לעודד את התינוק לנוע עם צעצועים ומשחק ולהיות שם לצידו, יום אחרי יום.

יש ילדים שעומדים לפני שהם מתיישבים, ואז זוחלים - זה מאוד משתנה. בגישה שלי, כל עוד הילד יגיע למה שהוא רוצה - שיעשה זאת בדרכו שלו. אידיאלית, כמובן אעדיף תינוק שקודם זוחל ואז מתיישב. כשהוא יודע לזחול יהיה לי קל יותר ללמד אותו להתיישב ולצאת מישיבה, וכשמושיבים את התינוק לפני שהוא מתחיל לזחול - הרבה יותר קשה לו לצאת מישיבה.

מחקרים מצביעים על כך שכ-5-10 אחוזים מהתינוקות הבריאים לא עוברים כלל שלב זחילה מסורתי, אלא מפתחים אסטרטגיות תנועה אחרות כמו גלגול או דילוג ישיר לעמידה והליכה. חשוב לדעת - זחילת תינוקות היא אבן דרך משמעותית, אך דילוג על שלב הזחילה אינו בהכרח סימן לבעיה, כל עוד התינוק ממשיך להשיג אבני דרך אחרות בהתפתחות התקינה שלו (1).

הרבה הורים מעידים על כך שהתינוק שלהם "דוחף" להתיישבות כבר בגיל 4 חודשים - וזה הגיוני, כי זה גיל שמתרחשת בו קפיצה קוגניטיבית, והתינוק רוצה "להיות בעניינים" - הוא רוצה להיות חלק, ואין בעיה לתת לו להגיע למנח זקוף יותר, אם הוא יושב עליכם או בעגלה. התינוק רוצה להיות יחד איתנו ואפשר לאפשר לו לעשות את זה, ואני מזכירה שוב- במינונים מדודים, ולא על חשבון זמן בטן.

מתי אפשר להושיב תינוק בכיסא אוכל? ובאופן כללי, התחלתם את שלב הטעימות, ואפילו התקדמתם ממנו? כדאי שתדעו - מרגע שתינוק מתחיל לאכול, נרצה שישב בכיסא אוכל במנח 90 מעלות, וזה חשוב מבחינת בליעה, התפתחות ואקטיביות של הילד באכילה. ילד בן חצי שנה שאוכל מנה צריך לשבת לאכול - בעוד שקיימים שלל טיפים להאכלת תינוקות, אחד החשובים שבהם הוא להתחיל בישיבה נכונה. גם אם הוא עדיין לא מתיישב באופן עצמאי, עבור האכילה הוא צריך לשבת בכיסא בזווית של 90 מעלות עם מגש קדמי, ורצוי גם מדרך רגליים. מטרת העל היא אכילה עצמאית, ולצורך כך הוא צריך, כפי שמומלץ, להתנסות באכילה אקטיבית מהרגע הראשון.

מבחינתי, אם הילד מצא את הדרך לשבת - ויודע גם לצאת ממנה זה מעולה, אבל ישנם מצבים שבהם נראה תינוקות עם א-סימטריה, שיחזרו והתיישבו תמיד באותה הדרך. זה הזמן לפנות לפיזיותרפיה להדרכה וטיפול מתאים. תמיד נרצה לראות מגוון - דרך ישיבה צידית, דרך עמידת שש או מעמידה לישיבה, וגם מגוון כמובן באופן הישיבה עצמה.

במקרה של תינוקות גמישים, למשל, שעוברים לישיבה מהאמצע - עוברים לשפגאט וממנו מתיישבים - ארצה לעבוד על דרך אקטיבית יותר לעבור לישיבה. עם זאת, אם התינוק עושה את זה - אני שמחה.

מאיזה גיל מותר להושיב? מגיל שמונה חודשים ארצה להושיב לזמנים קצרים לצורך משחק. אם מדובר בתינוק בן 8 חודשים שקשה לו מוטורית - טרם מתהפך או זוחל, מתקשה לשהות על הבטן ולא מגיע למשחקים שהוא רוצה - אני עלולה לפספס מיומנויות אחרות כמו משחק תואם גיל, תקשורת ועוד הזדמנויות נוספות ורבות שחשובות לי קוגניטיבית. לכן, כדי להימנע מעיכוב רב-תחומי אבקש בגיל 8 חודשים שההורים יושיבו - עם תמיכה או בלי תמיכה - תלוי בילד - לצורך משחק והזדמנויות תואמות גיל.

יש מגוון דרכים להגיע לישיבה - דרך הבטן, דרך הצד, דרך "ישיבת דוגמנית" ועוד. אם אני רוצה שתינוק יתחיל לשבת, אציע להורים להגביה את המשחקים - על כריות קשיחות, סל כביסה הפוך, חבילות נייר טואלט, משחקים מוגבהים ועוד, ואעודד את הילד למשוך את עצמו מהבטן למנח גבוה יותר. כשהוא עולה לברכיים יותר קל לו להתיישב - זה יכול לצאת בהתחלה בלי כוונה, ומכאן הלמידה כיצד להתיישב הרבה יותר פשוטה.

באופן כללי, זמן איכות על הבטן (Tummy time) מאפשר לחזק את השרירים והוא חיוני בדרך לישיבה, זחילה וכמובן עמידה.

התינוק בוכה כשמניחים אותו על המשטח? זה בסדר. ההתחלה יכולה להיות מאתגרת. יש המון מה לעשות, וזה תלוי בגיל.

בכל הנוגע לזמן בטן, חשוב שתזכרו - בחודשים הראשונים - זו לא האיכות, זו הכמות!

הנחתם את התינוק על הבטן? שכבו מולו או צרו עבורו עניין. הוא החזיק דקה? מעולה. החזירו לגב והפכו שוב אל הבטן כשהוא נרגע. צרו כמה שיותר הזדמנויות להשכיב אותו על הבטן. אפשר כמובן להוסיף משטח משופע או להניח על החזה של אימא ואבא וכן אפשר להניח על הבטן בעגלה - כל אלו דרכים להקל על זמן הבטן. העיקר להעניק לתינוק כמה שיותר הזדמנויות. גם דקה, 10 פעמים ביום, היא רווח של חיזוק שריר. זה כמו חדר כושר - בפעם הראשונה אתקשה להרים 50 ק"ג, אבל כנראה אצליח להרים 5 ק"ג, בפעם השנייה 10 ק"ג וכן הלאה עד שאצליח להגיע ל-50 ק"ג. הכל עניין של חיזוק ועבודה מוטורית, שבסופם תראו שיפור.

אם אתם בונים סדר יום לתינוק, דאגו לשלב בו הזדמנויות לזמן בטן, גם אם הן קצרות.

אם לקראת גיל 3 חודשים התינוק עדיין מתקשה לשכב על הבטן - זה הזמן לפנות למכון להתפתחות הילד דרך קופת החולים, ולקבל הפנייה לפיזיותרפיה. תוכלו לדבר עם רופא הילדים שיוכל להפנות אתכם, וכל רופא, לדעתי, צריך לאפשר לגשת לפיזיותרפיה. תעברו אבחון, ובטיפול הפיזיותרפי תקבלו הדרכה מותאמת והמלצות על טיפולים במידת הצורך.

אם התינוק התחיל להתיישב והגב שלו כפוף - אפשר להניח משחק על משטח מוגבה שיעודד אותו לשלוח ידיים למשחק וליישר את הגב תוך כדי, כך שיסתדר במנח. אפשר גם להניח משחק גבוה בין הרגליים שלו - קופסאות פעילות לילדים, השחלת טבעות ועוד משחקים גבוהים שיוכל להיאחז בהם ויסייעו לו לארגן את המנח.

הורים תוהים מתי תינוק יושב זקוף, ללא תמיכה. בגיל 10 חודשים נצפה שהתינוק ידע להתיישב עצמאית בישיבה זקופה. אבל בכל מצב, אם עבר חודש מאז שלמד להתיישב והוא ממשיך מאז, אבל ועדיין יושב כפוף - כדאי לפנות לפיזיותרפיה התפתחותית.

לפי הגישה שלי - אם אתם מוטרדים ממשהו בהתפתחות התינוק שלכם אל תחשבו פעמיים. פשוט לכו ובדקו.

 

מתי אפשר להושיב תינוק בטיולון?

ברגע שהתינוק שולט היטב בראשו ובגב העליון, לרוב סביב גיל 5 חודשים, אפשר להתחיל להושיב אותו בטיולון במצב חצי-ישיבה עם תמיכה. חשוב לבחור טיולון שמאפשר זווית מתכווננת, כדי לאפשר מעבר הדרגתי ממצב שכיבה לישיבה מלאה בהתאם להתפתחות התינוק.

 

מתי אפשר להושיב תינוק בכיסא אוכל?

ברגע שהתינוק מתחיל לאכול מוצקים - לרוב מגיל 6 חודשים - מומלץ להושיב אותו בכיסא אוכל במנח 90 מעלות, כדי לאפשר בליעה בטוחה ועידוד השתתפות פעילה בארוחה. גם אם הוא עדיין לא יושב לבד, הכיסא מספק תמיכה יציבה שמאפשרת ישיבה בטוחה בזמן האוכל. אם התינוק נראה לכם מאוד "נטוי" ולא מוחזק בכיסא, נסו להוסיף עזרים כמו מגבת מגולגלת לצידו לארגון המנח.

 

מה ההבדל בין "מותר להושיב" ל"יכולת לשבת לבד"?

"מותר להושיב" מתייחס להושבת תינוק עם תמיכה לזמן קצר גם אם עדיין לא מתיישב לבד, למשל בגיל 6-8 חודשים, במטרה לעודד את ההתפתחות המוטורית והקוגניטיבית. לעומת זאת, "יכולת לשבת לבד" היא שלב שבו התינוק מגיע לישיבה עצמאית בכוחות עצמו, לרוב סביב גיל 9 חודשים, ומסוגל לשמור על שיווי משקל מבלי להישען.

 

מדוע אסור להושיב תינוקות מוקדם מדי?

הושבה מוקדמת מדי - לפני שהתינוק מראה סימני מוכנות, כמו שליטה טובה בראש ובגב - עלולה להגביל את ההתנסות בזחילה ובזמן הבטן החשובים לחיזוק השרירים, ולעכב את ההתפתחות המוטורית התקינה. לכן חשוב להימנע מישיבה ממושכת לתינוקות שעדיין לא בשלים לכך.

 

האם מותר להושיב תינוק בן 5 חודשים?

ההושבה לא אסורה, אבל לא חיונית עבורו בשלב זה.

 

מתי תינוק יושב יציב?

רוב התינוקות יושבים ביציבות מלאה סביב גיל 9 חודשים - אז הם מסוגלים לשבת ללא תמיכה למשך כמה דקות מבלי ליפול, ולהשתמש בידיים למשחק, תוך כדי שמירה על שיווי משקל.

 

מתי תינוק יכול לשבת עם כיוון הנסיעה ברכב?

המלצות ארגוני בטיחות בין-לאומיים קובעות שכדאי להשאיר את מושב הבטיחות נגד כיוון הנסיעה לפחות עד גיל שנתיים. לאחר מכן ניתן לשקול מעבר לישיבה עם כיוון הנסיעה - וגם אז, בתנאי שהתינוק יושב היטב, שולט ביציבות בגב ובצוואר ועומד במשקל ובגובה הנדרשים לפי הוראות היצרן של הכיסא. בארץ ההמלצה היא לפחות עד גיל שנה.

 

האם תינוק צריך לדעת להתהפך לפני שהוא יושב?

למרות שההתפתחות משתנה מתינוק לתינוק, בדרך כלל תינוקות רוכשים שליטה בהתגלגלות והתהפכות לפני ישיבה - כי זה מחזק את שרירי הצוואר, הגב והבטן הנדרשים לישיבה עצמאית. אם תינוק עדיין לא התהפך בגיל שבו מצופה ממנו לשבת, חשוב לבדוק אם יש עיכוב שדורש הערכה.

 

תינוק יושב על הברכיים - האם זה תקין?

אם הכוונה לישיבת w, אז כן. הרבה פעמים נראה את הישיבה הזו כחלק ממגוון תנועתי במצב תקין או בתינוקות גמישים. כדאי לשים לב שהתינוק יודע גם לצאת מישיבה זו לבד, ועובר בין מנחי ישיבה שונים ומגוונים, כמו ישיבה צידית. כמו בכל דבר אחר - זה תלוי מינונים. תינוק שיושב רק בישיבת w נדרש להגיע להערכה של פיזיותרפיסטית התפתחותית.

 

1. Adolph KE, Berger SA. Motor development. In: Damon W, Lerner RM, Kuhn D, Siegler RS, eds. Handbook of Child Psychology. 6th ed. Wiley; 2006:161–213.
2. Pin T, Eldridge B, Galea MP. A review of the effects of sleep position, play position, and equipment use on motor development in infants. Developmental Medicine & Child Neurology. 2007;49(11):858–867. doi:10.1111/j.1469-8749.2007.00858.x